眼科心法要诀1－4（2 / 2）

芒硝大黄车前子（各一钱）黑参（一钱半）黄芩知母栀子（炒）茺蔚子（各一钱）

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后温服。

赤膜下垂歌

赤膜下垂是指赤膜从气轮下垂至风轮，覆盖瞳仁，表现为眼内红如朱砂，伴有流泪、疼痛、发痒。这是肝肺热邪上冲眼睛所致。治疗用羚羊饮，由羚羊角、知母、黄芩、黑参、桔梗、柴胡、栀子、茺蔚子组成。

“注释”赤膜下垂初起时，气轮上边出现一片赤膜，下垂到风轮，向下覆盖瞳仁。因肝、肺的热邪冲犯眼内，导致生出赤膜，出现流泪、疼痛、发痒的症状，适宜服用羚羊饮。

羚羊饮

羚羊角（镑，一钱五分）知母黄芩黑参桔梗柴胡栀子（炒。各一钱）茺蔚子（二钱）

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后，去渣温服。

黄膜上冲歌

黄膜从气轮部位生出，向上冲至风轮，覆盖了瞳仁，眼睛发红、干涩，流泪且有分泌物，疼痛极其剧烈，这是因为脾胃有风热，向上冲犯眼睛所致。通脾泻胃汤方剂由黄芩、黑参、防风、大黄、知母、栀子、石膏、茺蔚子组成；立应散方剂为白芷、羊踯躅花、鹅不食草、麝香、当归、雄黄。

“注释”黄膜上冲，从气轮开始出现，一片黄膜从下方径直冲向风轮，向上遮蔽瞳仁，是由于脾胃风热向上冲犯眼睛，导致生出黄膜，出现流泪、发红、干涩的症状，疼痛十分剧烈，适宜服用通脾泻胃汤，外用立应散嗅闻。

通脾泻胃汤方

黄芩（一钱五分）黑参防风大黄知母（炒）栀子（炒。各一钱）石膏（煅，二钱）茺蔚子（二钱）

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食远，去渣温服。

立应散方

白芷羊踯躅花（减半）鹅不食草（洗净晒干）麝香（少许）当归雄黄（另研后入。各等分）

上为细末，每用少许，含水嗅鼻内，去尽浊涕泪出为度。

蟹睛疼痛歌

蟹睛努出呈现蟹眼的形状，黑眼珠疼痛剧烈，眼睛发涩、怕光。这是肝胆积热、肾脏虚热所致，实证眼珠坚硬而疼痛，虚证则柔软不疼。实证用泻肝汤，由车前子、地骨皮、芒硝、大黄、知母、黑参、柴胡、茺蔚子组成；虚证适宜用镇肾决明丸，包含五味子、知母、生地黄、山药、菟丝子、细辛、石决明。

“注释”蟹睛这种病症，黑眼珠向外突出，像豆或珠一样，形状如同蟹眼，疼痛非常剧烈，眼睛发涩流泪、怕光。初起时为实症，眼珠坚硬且疼痛剧烈；时间久了成为虚症，眼珠柔软且不疼痛。总归是因为肝胆积热上冲眼睛，肾中虚热侵袭眼睛导致的。实证适宜服用泻肝汤，虚证用镇肾决明丸。

泻肝汤方

车前子地骨皮芒硝（各一钱）大黄知母（各一钱半）黑参（一钱）柴胡（二钱）茺蔚子（二钱）

上为粗末，以水二盏，煎至八分，去渣，空心温服。

镇肾决明丸方

五味子（半两）知母（炒）生地黄山药（炒。各一两半）菟丝子（一两）细辛（半两）石决明（煅，一两）

上为细末，炼蜜为丸，桐子大，空心茶清送三钱。

螺旋尖起歌

旋螺尖起的形状如同螺壳，黑眼珠颜色改变，疼痛极其剧烈，壳形尖起，颜色呈青黑色，这是肝经积热、瘀血凝滞所致。病情较轻者适宜用泻脑汤，由防风、细辛、桔梗、赤芍、天冬、五味子、茺蔚子组成；病情较重者用泻肝饮子，包含芒硝、大黄、桔梗、柴胡、黄芩、知母、细辛、车前子。

“注释”旋螺外障，气轮之内的黑眼珠颜色变为青白，如同螺蛳的外壳，颜色起初为青色，时间久了变为黑色，形状尖圆，是肝经积热过于亢盛、瘀血凝滞引起的。病情轻的适宜用泻脑汤，病情重的用泻肝饮子。

泻脑汤方

防风（二钱）细辛（五分）桔梗（一钱）赤芍药（一钱）天门冬（去心，一钱）五味子（五分）茺蔚子（二钱）

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后，去渣温服。

泻肝饮子

芒硝大黄桔梗柴胡黄芩知母（炒）细辛车前子（各一钱）

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后，去渣温服。

胬肉攀睛

胬肉攀睛从大眼角发起，起初逐渐侵犯风轮，时间久了会遮蔽瞳仁，有的发痒有的疼痛，胬肉逐渐增厚，这是多年眼睛红烂、肺热壅盛所致。初起时点紫金膏有效；时间久了适宜用钩割、熨烙法治疗，内服除风汤，由茺蔚子、桔梗、细辛、黄连、五味子、大黄、防风组成。

“注释”胬肉攀睛这种病症，从大眼角发起，起初渐渐侵犯风轮，时间久了就会遮蔽瞳仁，或痒或痛，胬肉渐渐增厚。这种病症多因眼睛红烂多年，或是肺经风热壅盛导致的。初起时可以点紫金膏，胬肉瘀血自然消退；时间久了胬肉坚韧难以消除，必须用钩割、熨烙的方法，之后服用除风汤。

除风汤方

茺蔚子（一钱）桔梗（一钱）细辛（五分）黄连（一钱）五味子（五分）大黄（一钱）防风（一钱）

上为末，以水二盏，煎至一盏，食后，去渣温服。

紫金膏

方见卷末。