第222章 第一个安然的晚班！（1 / 2）
陆成的对面，梁建洪没回话，还在目瞪口呆中。
陆成把手从患者腹部取出：“梁医生，我觉得现场没办法清理血肿，还是进手术室再说，您的想法呢？”
陆成再次问梁建洪。
好在之前陆成跟过梁建洪的班，所以梁建洪知道陆成的“恐怖”，思绪被陆成的出声打破：“哦，好！”
梁建洪甚至都不敢扒拉开陆成的腹部口子，因为这种紧急止血就不是他近几年考虑过要拿的下来的事情。
科室里大部分人一贯值班时的第一想法都是打电话摇人，而不敢轻易去动手的。
所以，哪怕陆成做得不够好，梁建洪也没办法给陆成兜底。
在梁建洪最初的评估下来，这个病人的死亡率高达百分之八十以上，目前的所有抢救措施都是姑息性抢救。
这也是邓端谋第一时间去找病人家属谈话的主要原因。
内科的代金钟主任终于完成了局部听诊：“目前心肺功能尚可，主要还是动脉性失血的问题。”
代金钟是科室里的副主任医师，虽然是内科组的，但也是梁建洪的上级：“代主任，我们已经打了血管外科和普外科的电话。”
“气道是通畅的。”暂跟班的郭里里回报。
代金钟也暂时没有很好的办法：“继续监测血氧，通知血库快点拿血过来。”
“血型出来没有？”
“还没有！血压很低，抽血抽不到。”一个护师回答。
“抽不到也要快点想办法。”代金钟将听诊器挂在了脖子上。
一个急诊病人最重要的几个生命体征就是血压、心率、血氧、呼吸。
患者的心肺没问题，目前主要原因就是失血性休克、低血压。
药物升压是一个方面，血容量必须尽快补足。
呼吸道没问题，现在最要关注的就是低血压引起的心率失常，根本原因还是在血容量。
有些不放心的代金钟看了一眼患者的腹部，陆成开出来的口子不算大，视野也没有很好，所以代金钟能看到的就只有两把止血钳的尾巴，还有腹内的血肿。
止血的情况好不好，标不标准，他无从查看。
“静脉通道建立起来了。”一个有经验的护师回报。
“马上扩充血容量。继续建立其他静脉通道，等会儿需要双通道输血。”代金钟继续下令。
“这个病人的血压低，建立静脉通道有点难。”护师不是很乐意。
“难也要想办法，不然的话，他拖不起！~”
代金钟说话间，闻讯赶来的肖招喜匆匆跑进，手里已经快速戴上手套了：“什么情况？”
梁建洪道：“腹内活动性血肿，已经休克。”
“我们紧急开放了腹部切口，小陆第一时间尝试进行器械止血，目前效果不好评判。”
肖招喜闻言点头，只是看了陆成一眼，便第一时间靠近患者。
陆成能有想法去搏一把，肯定比打开了腹部口子旷置不管的好。
这是腹部血肿，开腹探查是必须的。腹内血肿不是骨盆内血肿，不能贸然打开，否则会加重出血。
腹内血肿，即便不打开，患者该休克致死还会死亡。
肖招喜都来不及穿防护服了，直接穿着白大褂就怼了进来。
因为是抢救室，所以还配备了负压吸引器，虽然是用来吸痰的，并不是那么无菌。
但现下，如果患者的出血点找不到，休克就能死了，所以肖招喜也顾不得极端的无菌原则。
拿起负压吸引器就开始清理血肿。
清理了大概三十秒后，肖招喜才勉强看清楚了腹内的情况。
余血被清理后，就没有血液喷出了，可能还有渗血，但渗血的失血量在这样的失血面前，近乎可以忽略不计，这是需要进手术室进行的精细止血操作。
也就是说，抢救室里该完成的止血操作，陆成在自己到来之前，就已经解决。
这与肖招喜给陆成贴的关系户标签完全不同。
陆成这个关系户的“关系主”是自己，是穆冷给自己打招呼的，所以，肖招喜对陆成的能力预期是不太过分。
陆成没有遵守‘关系户’的一般原则，有点强得过分了。
“打电话继续催会诊，病人先送一趟CT室吧。”肖招喜下令。
代金钟有些犹豫：“肖主任，这个病人失血严重。”
“失血严重在止血之后，就必须要及时输血和扩充血容量，止血已经操作完了，平车推送转移，不会加重风险。”
“接下来就要精确诊断，能有辅助诊断的数据就必须做数据，平时我怎么给你们讲的？”肖招喜的声音严肃。
“是。”代金钟垂下头，不再建议。
但他的目光却看向了陆成。
肖招喜虽然是主任，虽然有点霸道，但并不是不讲理的人，肖招喜能如此强势，肯定有强势的道理。
核心的根据就是止血太快，太有效了，有效到肖招喜都没有查漏补缺的空间。
陆成是生人，他代金钟都不认识的新人。
能力不弱。
代金钟作为抢救室里的内科值班医生，肯定不必亲自推送病人的。
梁建洪已经和陆成紧张地带队出发了，护理团队带着移动氧气枕，将监护仪也搬运到了推床上。
一行人紧锣密鼓地推床往抢救室外的CT室开拔。
这种急诊，属于超急诊，医护人员带队，有权利插队一切急诊CT室，只会等待内里有检查患者的情况。
……
一行人走后，代金钟想了一下，问：“肖主任，这个陆成是外科刚遴选过来的吧？看起来很聪明灵动。”
肖招喜点头：“嗯，今天才入科的。”
“我们算是捡到漏了，具体的能力我们现在还没评估完全。但可以肯定的是，在一般年纪和一般职级的水平之上。”
陆成不是主角。
哪怕肖招喜和穆冷有关系，陆成算是晚辈，肖招喜能分配到陆成身上的注意力依旧很少。
他只知道，陆成拿过显微技能大赛奖，几等奖他也没关注。
显微外科是显微外科，急诊科是急诊科，锦上添花的奖励。
当然，有能力的人，是很容易被人发现身上的亮点的。
陆成身上的闪光点，也是一点一点地展现了出来。
更关注陆成的，还是内科的同期郭里里：“代主任，这个陆成是外科笔试的第一名，好像综合成绩也是第一名。”
“肯定是个大学霸。”
代金钟道：“都已经工作了，学霸这种称呼已经不适用了。在我们临床工作中，特别有能力的，要叫技术工，成熟工，带队工、老板。”
“我们都是跟着肖主任讨饭吃的。”
郭里里不解地看着代金钟，不是很明白代金钟的话，代金钟还想说些什么的时候。
肖招喜道：“别提以前的旧事了，内科那边我说要放开，以后就会都交给吴主任，以后你们也别再期待我给你们擦屁股。”
“我也没这么多精力。”
商业互吹完，肖招喜才想着问陆成：“小陆，你怎么确定损伤的血管是脾动脉的？”
陆成摇头：“腹部钝性外伤属于非开放性外伤，有外伤史，大概率也不会是夹层或者动脉瘤破裂。”
“食指器官破裂的概率比较大。”
“迟发性脾破裂致使休克的原因是相对更多的。”
肖招喜缓缓点头：“思维很灵光，临床思维也是比较清晰的！”
“那如果没有外伤史的休克呢？”
陆成听得出来肖招喜这是在考他：“非外伤性质的不明原因休克，需要考虑动脉瘤破裂或者动脉夹层、心脏穿孔等。”
“这就要等会诊了。”
这是目前陆成能力范畴之外的。
心外科、血管外科的急诊手术抢救，也不是陆成一时半会儿就可以补得起来的。
“是个熟手。恭喜肖主任了。”代金钟非常干脆地对肖招喜问道。
肖招喜却摇头：“在我们急诊科，会的多也未必是好事，容易闯祸和陷入纠纷。”
肖招喜确定没有病人家属在，抢救区的内科病人目前也已经转去了ICU，便才道：“有时候，我们做好本分则无责，做了非本分的事情，反倒可能沾惹麻烦了。”