1421章 重建比修复更困难（1 / 2）
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陈建国夫妇抵达研究所的当天下午，检查启动。
奥古斯特亲自推着陈建国的轮椅前往影像科。三博医院半年前刚刚引进了一台全新核磁共振设备，是国内目前临床最先进的型号之一，对于脊髓这类精细结构的成像有着极高的分辨率。陈建国被转移到检查床上时，李姐站在操作间的铅化玻璃后面，双手不自觉地交握在身前，目光追随着丈夫被缓缓推进那个巨大的白色圆筒。
“李姐，您不用紧张。“唐顺站在一旁，声音放得很轻，“这种检查没有辐射，也没有痛苦。整个过程大概四十分钟，您可以在旁边的休息区坐一会儿。“
李姐摇了摇头，目光始终没有离开那扇玻璃：“我知道，我不是紧张。我是在想，他已经很久没有做过这么全面的检查了。“她顿了顿，嘴角浮起一丝苦涩的笑意，“以前去别的医院，不管是三甲还是专科，医生一看病历上写着'陈旧性脊髓损伤，伤龄十一年'，态度就变了。有的'不用查了，查了也意义不大'，有的更直接，'这种病例我们见多了，没什么新办法'。没有人愿意在他身上真正花时间。“
唐顺沉默地听着。
扫描持续了整整四十分钟。期间进行了多序列、多方位的采集，包括T1加权、T2加权以及专门针对脊髓的STIR序列。陈建国躺在幽闭的磁体孔径内，听着机器发出各种不同频率的敲击声，思绪却异常平静。十一年了，他早已学会在漫长的等待中保持内心的安宁。
当陈建国被推出检查室时，曼因斯坦已经在隔的阅片室里调出了刚传输过来的原始图像。他坐在三台并联的高分辨率显示器前，身体微微前倾，目光在灰白色的影像间来回移动。他从头到尾逐层浏览了一遍，在几个关键节段停住，用鼠标放大了局部区域，仔细审视着脊髓的连续性、信号强度以及周围软组织的形态。随后他截了图，在纸质笔记本上快速记了几行德文。
“陈先生，“曼因斯坦转过身，示意陈建国靠近屏幕，“你的损伤节段位于T5，也就是第五胸椎水平，这和之前所有病历记录完全一致。从影像上看，损伤区域下方的脊髓萎缩程度比我的预期要轻，远端马尾神经的形态保持得相当不错，这是一个积极的信号。“
他点击鼠标，调出几张放大的横断面图像：“但是，你必须看到这一点，损伤局部有非常明显的胶质瘢痕组织增生，这是十一年慢性炎症和修复反应积累的结果。这些瘢痕就像电缆断口处堆积的绝缘胶，它们把损伤区域包裹得严严实实，形成了一道物理和化学的双重屏障。陈旧性损伤的修复难度比急性期大很多。“
陈建国几乎是立刻回应，他的声音不高，但异常坚定，“曼因斯坦教授，您不用安慰我，我需要的是真实，您告诉我最坏的情况，我反而踏实。“
曼因斯坦看着他，目光中闪过一丝不易察觉的赞许。他见过太多患者，有的在得知坏消息时瞬间崩溃，有的则陷入不切实际的幻想。而眼前这个人，平静得像一块深潭里的石头。
接下来的检查是电生理评估，由克拉拉负责操作。
电生理室的光线被调得很暗，只有仪器的指示灯发出幽蓝和暗红的光。克拉拉是个做事极其严谨的德国姑娘，她让陈建国平躺在检查床上，在他的双侧腿腓肠肌、胫前肌、股四头肌以及大腿不同节段贴上了十几枚表面电极，又在脚踝和膝盖处放置了参考电极。随后，她启动设备，让机器通过刺激电极发出一系列精确控制的电脉冲。
正常情况下，这些脉冲会沿着外周神经向心性传导至脊髓，再经过脊髓内的上行通路传回大脑，同时在下游形成完整的反射弧，在示波器上呈现出特征性的复合肌肉动作电位波形。但在陈建国的身上，信号在胸椎第五节处戛然而止。
克拉拉盯着屏幕上那条近乎平直的基线，眉头微微蹙起。她检查了电极阻抗，确认接触良好，然后调高了刺激强度，从常规的二十毫安逐步增加到五十毫安，再次触发扫描。屏幕上的线条依旧死寂，没有任何可辨识的波形出现。
“曼因斯坦教授，“她切换成德语，语速很快但压得很低，“损伤平面以下完全无反应，双侧均未引出任何CMAP或SSEP波形。这不是单纯的脱髓鞘病变，而是轴突的完全性中断。远端肌肉虽然形态保持尚可，但神经肌肉接头已经长期处于失神经支配状态。“
曼因斯坦从隔房间走过来，站在屏幕前，双手抱胸，沉默地注视着那条平直的线。几秒钟后，他低声用德语回应：“我知道了。完整记录所有参数，包括刺激阈值和最大输出下的反应状态。“
陈建国听不懂德语，但他从克拉拉骤然收紧的眉心，以及曼因斯坦那几秒钟的沉默中，读出了某种沉重的信息。那是一种医生在面对残酷事实时特有的凝重，不是惊讶，而是确认。
“曼因斯坦教授，“陈建国主动开口，“是不是很严重？您直，我能承受。“
曼因斯坦转过身，直视着陈建国的眼睛，他的目光不闪烁，不回避，也不夸张。
“严重！这是毫无疑问的。“他的德语口音让“严重“两个字听起来格外有分量，“但严重不等于不能治。这种陈旧性的完全性损伤，我们的策略从来不是去修复那些已经坏死的、被瘢痕吞噬的旧神经，那是一条死路。我们的方法是重建，让新的神经纤维长过去，建立全新的信号通路。原有的轴突断就断了，不重要，重要的是下游的肌肉和器官在解剖结构上仍然是完整的，它们只是'失联'了。只要新的信号能重新抵达，它们就能恢复工作。这是完全不同的工程学思路。“
陈建国看着曼因斯坦的眼睛。在那双灰蓝色的瞳孔里，他看到了一个医生在真话时才有的那种眼神，一种近乎冷酷的诚实和与之匹配的专业自信。
“那就做。“陈建国，声音里没有一丝犹豫，“需要我配合什么，您尽管。“
李姐站在旁边，一只手始终搭在陈建国的肩膀上。从进研究所到现在，那只手几乎没有离开过。
除了核磁共振和电生理检查，当天还安排了系统的心肺功能评估。
汉斯负责这一部分。他是个性格开朗的奥地利人，金发碧眼，话带着维也纳特有的轻快语调。他让陈建国进行了一系列标准化的肺功能测试，包括用力肺活量、第一秒用力呼气容积、最大通气量，以及膈肌功能的专项评估。随后又做了经胸心脏超声，评估心腔结构和射血分数。
结果出来后，汉斯吹了一声短促的口哨，转身对曼因斯坦扬了扬手里的报告：“曼因斯坦，你猜怎么着？这家伙的心肺功能比同龄正常人还要好。FVC和FEV1都在预测值的百分之一百一以上，心脏超声显示左室射血分数六十二pert，膈肌运动幅度也完全正常。“
曼因斯坦接过报告，快速浏览了一遍数据。
“有意思，“他走到陈建国面前，“他坐了十一年轮椅，上肢的日常活动量很大，胸廓的主动和被动活动度反而比长期久坐的普通人更强。而且，从肌肉线条和心肺储备来看，他应该是长期坚持了相当规律的体能训练。“