第448章 热痢昏沉三日险，岐仁堂附子起沉疴（1 / 2）

夏末秋初的清溪镇，像被一块浸了水的棉絮裹着，闷得人喘不过气。老城区的青石板路被晒得发烫，偶尔有阵风卷过，带来的不是凉意，反倒夹着菜市场飘来的鱼腥气和巷口凉茶摊的薄荷味，黏在皮肤上挥之不去。岐仁堂的木门虚掩着，门内飘出淡淡的艾草和当归混合的药香，与门外的湿热气撞在一处，倒生出几分安神的意味。

岐大夫正坐在靠窗的案前，给刚抓好的药包系绳。他年近六十，头发已有些花白，却梳得整整齐齐，鼻梁上架着一副老式铜框眼镜，指尖带着常年捻药留下的薄茧，动作沉稳又利落。徒弟小仁站在一旁，正踮着脚给药柜补药，嘴里还念念有词：“黄连味苦，性寒，主热气目痛……”

“小仁，记药性要结合性味归经，更要想明白它在方里的用处，不能死记硬背。”岐大夫头也没抬，声音温和却带着几分穿透力。

小仁吐了吐舌头，赶紧点头：“师父，我记住了，下次我一定结合《本草纲目》里的说法，好好琢磨琢磨。”

话音刚落，门外突然传来一阵急促的脚步声，紧接着是女人的哭喊声：“岐大夫！岐大夫救命啊！”

岐大夫抬眼望去，只见一个中年女人扶着个男人，跌跌撞撞地闯了进来，后面还跟着个白发老太太，手里端着个空碗，急得直跺脚。那男人浑身瘫软，头歪在女人肩上，脸色潮红得像要烧起来，双眼紧闭，嘴里时不时发出一声呻吟，气息微弱得几乎感觉不到。

“快，先把他扶到榻上。”岐大夫立刻起身，和小仁一起帮忙，将男人轻轻放在里间的诊榻上。女人总算松了口气，瘫坐在椅子上，抹着眼泪说：“岐大夫，这是我男人陈汝明，已经三天了，发热烧得像块炭，昏昏沉沉的，水米不进，还拉痢疾，拉出来的东西又臭又浊，跟猪肝鱼脑似的。我们找了小区诊所的大夫，给开了些治痢疾的药，吃了两剂，反倒更重了，刚才差点没气……”

老太太也凑上来，声音发颤：“岐大夫，您可得救救他啊，他才四十出头，家里还有俩孩子要养呢！”

岐大夫点点头，示意她们稍安勿躁，然后俯下身，先看了看陈汝明的神色——面色潮红但眼神涣散，嘴唇干裂却又带着一丝暗紫，再轻轻掀开他的眼皮，眼白布满红丝，舌尖红赤，舌苔黄腻而厚，摸上去黏手。接着，他伸出手指，搭在陈汝明的手腕上，凝神诊脉。

诊室里静得只剩下女人压抑的哭声和陈汝明微弱的喘息。岐大夫的手指沉稳地按着寸、关、尺三部，眉头渐渐皱了起来。一旁的小仁也屏住呼吸，看着师父的神色，知道这病定然不简单。

片刻后，岐大夫换了另一只手诊脉，指尖微微用力，感受着脉象的变化。过了好一会儿，他才收回手，站起身，神色凝重地问：“他发病前，是不是受过凉？有没有行房之事？”

女人愣了一下，随即脸红起来，有些不好意思地说：“前几天天热，他在超市看店，晚上关店后嫌热，就开着空调睡了一夜，第二天就有点鼻塞。至于……至于行房，发病前一天晚上，确实有过……”

老太太叹了口气：“都怪我，没拦住他，他平时就好逞强，店里生意忙，天天熬夜对账，饮食也不规律，总爱吃点冰的辣的，身子早虚了，还不注意……”

岐大夫点点头，若有所思地说：“这就对了。他这不是单纯的痢疾，是两病凑在一块儿，才闹得这么凶险。”

小仁忍不住问：“师父，他又发热又痢疾，不是湿热痢吗？怎么会是两病？”

岐大夫指着陈汝明，缓缓解释道：“你看他发热如蒸，看似是热证，但脉象浮大空虚，按下去没有力气，这是阳虚的表现；尺脉倍加洪盛，尺脉属肾，这说明少阴肾经受了邪。《伤寒论》里说，少阴病，始得之，反发热，脉沉者，为少阴两感。他本就体内湿热蕴结，恰逢夏末秋初，时令外热盛行，湿热与外热相合，已经要酿成痢疾，只是他自己没察觉。偏偏又行房后体虚，被空调的寒气所乘，风寒之邪直中少阴，这才导致发热身重、不食昏沉。”

“少阴受邪，本该下利清白，”岐大夫继续说，“但他肠中湿热已经蒸化成败浊之物，所以拉出来的是猪肝鱼脑般的浊物，看似是湿热痢，实则内里是少阴阳虚，外感风寒，表里同病。之前诊所给开的治痢疾药，多半是寒凉清热、利湿止泻的，他本就阳虚，再用寒凉之药，只会进一步损伤阳气，闭阻邪气，刚才你们说吃了药更重，就是这个道理——再用一剂，阳气耗尽，神仙难救啊！”

女人和老太太听得脸色发白，女人哭着说：“幸好找到您了，岐大夫，您可一定要想办法啊！”

岐大夫安抚道：“别慌，现在还来得及。他这病，当务之急是解表散邪，同时固护阳气，不能再用寒凉药，得用温通之法。《伤寒论》针对少阴两感证，有个麻黄附子细辛汤，正好对症。麻黄开腠理，散外感之风寒；细辛通阳散寒，助麻黄解表，又能温肾祛寒；附子辛热，温补肾阳，固护元气，三者合用，既能发汗解表，又不会耗伤阳气，正好解他表里之邪。”

小仁眼睛一亮：“师父，我记得《神农本草经》里说，麻黄‘主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚’，附子‘主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步’，细辛‘主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌’，这三味药配伍，确实是温阳解表的妙方！”

岐大夫赞许地点点头：“不错，就是这个道理。他现在阳气虚衰，邪气内陷，若单用麻黄解表，只会耗阳；单用附子温阳，又会闭门留寇，只有麻黄、附子、细辛同用，才能托里解表，邪去而阳不伤。”

说罢，岐大夫转身到案前，提笔开方：“麻黄二两，附子一枚（炮，去皮，破八片），细辛二两。用水三升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取一升，去滓，温服八合，日三服。”

小仁赶紧接过药方，快步去药柜抓药。老太太看着药方，有些担心地问：“岐大夫，他现在烧得这么厉害，还用附子这种大热的药，会不会烧得更厉害啊？”

岐大夫笑着解释：“老嫂子，他这热是虚热，是阳气被寒气困住，郁而发热，不是真的实热。就像家里的火炉，风门被关上了，火出不来，反而往屋里窜，看着火旺，其实炉底的火快灭了。附子就是打开风门、添柴火的，把阳气扶起来，寒气散出去，热自然就退了。《黄帝内经》说‘阳盛则热，阴盛则寒’，他这是阴盛格阳，表面热，内里寒，必须用温热药才能救。”

女人似懂非懂地点点头，心里却踏实了不少。很快，小仁抓好药，用砂锅装好，嘱咐外面的药工赶紧煎药，加急处理。