第446章 月事缠绵总反复？调脾胃、清湿热，双汤合璧断病根（1 / 2）

清晨的阳光刚漫过青溪镇的石板路，岐仁堂的木门就被小徒弟小宇吱呀一声推开了。堂屋里，八仙桌擦得锃亮，脉枕旁摆着一盏青瓷茶杯，氤氲着淡淡的陈皮茶香。墙上挂着一幅装裱工整的《黄帝内经》语录，“治病必求于本”六个隶书写得苍劲有力，下方的药柜整齐排列，三百多个抽屉上用朱砂写着中药名，黄芪、白术、柴胡、黄柏……药香混着艾草的清香，在空气中缓缓流淌。

岐大夫坐在桌后，穿着一件洗得发白的棉麻长衫，手里捧着本泛黄的《脾胃论》，指尖在“阴火生于脾胃虚弱”的字句上轻轻摩挲。小宇正踮着脚整理药柜，忽然听见门口传来一阵迟疑的脚步声，抬头一看，只见一个穿着浅灰色职业装的女人站在门口，面色黄中带着一丝不正常的潮红，眉头拧成了疙瘩，双手紧紧捂着小腹，脚步沉重得像是灌了铅。

“姑娘，快进来坐。”岐大夫放下书，声音温和得像春日的暖阳。女人踉跄着走到桌边坐下，长长叹了口气，眼眶微微发红：“岐大夫，您可得救救我，我这月事的毛病，都快把我折腾垮了。”

这女人名叫林慧，今年35岁，在青溪镇的一家电商公司做运营。青溪镇是个城乡结合的小镇，近几年电商兴起，林慧所在的公司生意红火，可她的日子却越来越难熬。每天早上七点出门，晚上十一二点才回家，三餐不是外卖就是泡面，麻辣香锅、炸鸡、烧烤是家常便饭，偶尔想煮点清淡的，也实在没力气开火。老板催业绩，客户挑毛病，仓库发货出问题要她协调，平台规则变动要她熬夜学习，压力大得她常常半夜惊醒，翻来覆去再也睡不着。

“别急，慢慢说，”岐大夫给她倒了杯温水，“是月事来的不准，还是量不对劲？有没有其他不舒服？”

林慧抿了口温水，喉咙动了动，声音带着疲惫：“量不算多，但就是淋漓不尽。每次来都要拖半个月，干净没三天，下一波又滴滴答答来了，颜色暗红暗红的，还带着血块。最折磨人的是腰和肚子，沉得像挂了块大石头，坠胀得慌，站久了坐不住，坐久了又想躺，连上班敲键盘都觉得费劲。”

她顿了顿，抬手揉了揉胁肋处，眉头皱得更紧：“还有更奇怪的，每次月事前几天，我就忽冷忽热的，跟中了邪似的。有时候盖着厚被子还觉得浑身发冷，牙齿打颤；有时候又浑身发热，心里烦躁得想骂人，胁肋这里胀得厉害，就像被绳子捆住了一样，喘不过气。”

岐大夫点点头，示意她伸出舌头：“来，让我看看舌苔。”林慧依言伸出舌头，舌尖偏红，舌苔黄腻，边缘还带着些齿痕。岐大夫又指了指脉枕：“把手放上来，我摸摸脉。”

林慧将右手轻轻搭在脉枕上，岐大夫的手指温暖而有力，搭在她的腕脉上，缓缓感受着脉象的起伏。片刻后，他换了左手，指尖微微用力，眉头微蹙，又缓缓舒展开来。

“脉虚而数，尺脉濡滑。”岐大夫沉吟道，“姑娘，你平时是不是吃饭不规律？油腻、辛辣的吃得多？睡得也不好吧？”

林慧像是遇到了知音，连连点头：“岐大夫，您太神了！我们做电商的，哪有规律吃饭的时间？忙起来连口水都顾不上喝，饿了就点外卖，那些麻辣香锅、炸鸡都是现成的，吃着方便。清淡的要等半天，根本没时间等。晚上更别提了，脑子里全是订单、数据、方案，躺床上翻来覆去一两个小时才能睡着，有时候好不容易睡着了，一个电话就醒了，之后就再也睡不着了。”

她叹了口气，眼底满是无奈：“压力也大得很，老板天天催业绩，这个月完不成KpI，下个月就要降薪；客户也难伺候，一点点小事就投诉；家里还催着要二胎，我这身体，别说二胎了，连自己都顾不过来。有时候真想辞职不干了，可现在工作不好找，上有老下有小，哪敢轻易辞职啊。”

旁边整理药柜的小宇停下手里的活，忍不住插嘴：“林姐，你这也太拼了，身体是革命的本钱啊。”

林慧苦笑道：“没办法，都是为了生活。我之前也去看过不少大夫，吃了不少中药，可都是吃的时候管用，一停药就犯，反反复复的，真是愁死我了。”

岐大夫端起茶杯喝了口茶，缓缓说道：“姑娘，你这病，根源在脾胃。《黄帝内经》说‘饮食自倍，肠胃乃伤’，‘久思伤脾，久劳伤气’。你天天饮食不规律，吃的又都是油腻辛辣的东西，这些食物最难消化，脾胃长期超负荷工作，早就被伤得千疮百孔了；你压力大，思虑多，肝气就郁住了，肝气不舒，又会反过来影响脾胃；再加上熬夜伤阴，体内的湿热就生出来了，这几样凑在一起，月事怎么能正常呢？”

小宇挠了挠头：“师傅，脾胃是管消化的，怎么会影响月事呢？”

岐大夫笑着解释：“脾为后天之本，气血生化之源啊。咱们身体里的气血，都是靠脾胃运化水谷精微生成的。脾胃虚了，气血就像粮仓里没了粮食，自然就供应不足。中气不足，就会往下陷，带脉是约束诸经的，中气下陷了，带脉就管不住经血，所以月事会淋漓不尽，总也干净不了；腰为肾之府，脾主运化，脾虚则水湿内停，湿邪下注，腰腹就会坠胀，像挂了重物一样。”

他又看向林慧：“你经前忽冷忽热、胁肋胀痛，这是肝气郁结的缘故。肝主疏泄，负责调畅气机，你压力大，肝气郁住了，气机不畅，就会出现寒热往来，这和《伤寒论》里说的‘少阳之为病，口苦、咽干、目眩也’，虽病机不同，但都是气机不舒所致。肝气郁结还会化热，热邪和湿邪缠在一起，形成湿热，往下注到下焦，就会让经血颜色暗红、有血块。”

林慧听得似懂非懂：“岐大夫，您是说，我这月事不调，不是子宫的问题，而是脾胃和肝气的问题？”

“正是如此，”岐大夫点点头，“《脾胃论》里说‘阴火生于脾胃虚弱’，你面色黄中带赤，就是脾虚本色显露，同时虚火上炎的表现；心里烦躁、舌尖偏红，也是虚火扰心的症状。很多人遇到这种情况，只想着止血、清热，却忘了脾胃这个根本，就像给枯萎的树浇水，只浇在叶子上，根上没水，叶子迟早还是会黄。”

小宇恍然大悟：“师傅，我明白了，这就是‘治病必求于本’啊。那林姐这病，该怎么治呢？她既有脾虚，又有湿热和肝气郁，是不是要兼顾啊？”

“说得好，”岐大夫赞许地看了小宇一眼，“她这是虚实夹杂之证，本是脾胃亏损、中气下陷，标是肝气郁结、湿热下注。治疗必须标本同治，既要补中益气，恢复脾胃功能，又要疏肝理气、清利湿热，这样才能从根本上解决问题，不再反复。”

他拿起毛笔，在处方笺上写下：“补中益气汤加防风、白芍、炒黑黄柏，归脾汤交替服用。”

林慧看着处方，有些疑惑：“岐大夫，我以前也吃过补中益气丸，怎么没效果呢？”

岐大夫笑了笑：“中成药是固定配伍，针对性不强。你这病不只是单纯的脾虚，还有肝气郁和湿热，所以我在补中益气汤的基础上，加了几味药，又配合归脾汤，这样才能兼顾各方。”

他指着处方，耐心解释：“补中益气汤是李东垣《脾胃论》里的名方，专为脾胃虚弱、中气下陷而设。方中的黄芪，《神农本草经》说它‘主痈疽久败疮，排脓止痛，补虚’，是补气升阳的要药，就像给咱们身体的‘中气’添柴加火，让它有力量托举起来；白术‘主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食’，能健脾益气，帮助脾胃运化，好比给粮仓加固，让它能更好地储存和运化水谷精微；陈皮理气健脾，能防止黄芪、白术这些补气药太过壅滞，就像给粮仓通了通风，让气能顺畅运行；柴胡、升麻都是升阳之药，能把下陷的中气轻轻托起来，好比给往下塌的粮仓搭起支架，让它恢复原位。”

“那这几味加药是干嘛的呢？”林慧指着防风、白芍、炒黑黄柏问道。

“这几味药可是点睛之笔，”岐大夫笑道，“防风看似是祛风的药，其实它能疏解肝气，还能祛下焦的湿热，一举两得。你肝气郁结，防风能帮你疏肝理气，缓解胁肋胀痛；湿邪下注，防风能祛风胜湿，减轻腰腹坠胀。白芍《本草纲目》说它‘养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛’，能柔肝止痛，正好针对你胁肋胀和腹痛的症状，还能养血，辅助黄芪、白术补气生血；炒黑黄柏，黄柏能清下焦湿热，《本草纲目》记载它‘清热燥湿，泻火解毒’，炒黑之后，止血的功效更强，正好针对你经血淋漓不尽的问题，既能清湿热，又能止血，就像给淤塞的河道既疏浚又筑堤，标本兼顾。”

他又拿起另一张处方笺：“这归脾汤，出自《济生方》，后来经过后世医家改良，专为心脾两虚、气血不足而设。你长期熬夜、思虑过多，不仅伤脾，还伤血、伤神，所以用归脾汤来滋养气血、安神。方中的龙眼肉‘补益心脾，养血安神’，酸枣仁‘养心补肝，宁心安神’，能解决你失眠、烦躁的问题；人参、黄芪补气，和补中益气汤呼应，增强补气的效果；木香理气醒脾，不让补气养血的药太过滋腻，影响脾胃运化，这样气血同调，效果更好。”

小宇在旁边一边记笔记，一边问道：“师傅，那这两个方怎么交替服用呢？有什么讲究吗？”

“当然有，”岐大夫说，“补中益气汤偏于补气升阳、清利湿热，归脾汤偏于养血安神、健脾养心。前三天服用补中益气汤加味，后四天服用归脾汤，如此循环，连续服用一个月。这样既能托举中气、清利湿热，又能滋养气血、安神，两者相辅相成，不会顾此失彼。”