第454章 冬跑寒饮缠肺腑，岐仁堂温化解喘忧（1 / 2）

初冬的辰时，薄雾还没褪尽，小城老街的青石板路浸着微凉的潮气。岐仁堂的木门吱呀推开，药香混着清晨的冷空气漫出来，落在阶前那盆半枯的麦冬上。岐大夫正低头整理药柜，指尖划过贴着“麻黄”“细辛”标签的抽屉，忽听得街面上传来一阵急促的脚步声，夹着断断续续的咳喘，像破风箱似的扯得人心里发紧。

“岐大夫！岐大夫！您快看看孩子！”一个中年妇人的声音撞进门来，带着哭腔。只见她拽着个瘦高的少年，少年弯腰扶着门框，胸口剧烈起伏，脸憋得发白，每喘一口气都带着细弱的哨音，额头上沁出一层冷汗，校服外套的拉链没拉，露在外面的脖颈泛着青。

岐大夫连忙放下手中的药戥，快步上前扶住少年：“别急，先让孩子坐下，缓口气。”他伸手搬过一张竹椅，让少年背靠椅背坐好，又倒了杯温热的甘草水递过去，“慢慢喝，小口咽。”

少年接过杯子，手微微发颤，喝了两口，咳喘稍缓。妇人这才抹了把脸，定了定神：“岐大夫，我是城西中学的，这是我儿子小林，今年十四了。这孩子从小爱跑爱跳，可两年前开始，一剧烈运动就咳得喘不上气，最近三个月更严重了，尤其到了冬天，早上跑两圈操，能喘大半天，胸口还闷得慌，上课都坐不住。我带他去好些地方看，总不见好，听街坊说您这儿看咳喘最灵，就赶紧过来了。”

岐大夫点点头，目光落在小林身上，细细打量起来。少年身形偏瘦，面色白里透着青，嘴唇也没什么血色，说话时气息短促，一开口就忍不住轻咳两声。他伸手搭上小林的手腕，指尖感受着脉象——弦滑而沉，像按在浸了水的琴弦上，力道滞涩。又让小林伸出舌头，只见舌苔白腻，舌尖略淡，舌面还沾着些湿润的津液，像蒙了一层薄霜。

“孩子平时爱吃凉的吧？”岐大夫忽然问。

妇人愣了一下，随即连连点头：“可不是嘛！这孩子从小就贪凉，夏天冰可乐、冰西瓜顿顿不离，冬天也总偷偷买冰淇淋吃，我说过多少次，他就是不听，说越凉越舒服。”

岐大夫微微颔首，又问：“冬天是不是特别怕风？运动完除了喘，会不会觉得后背发凉，咳出来的痰是不是清稀的，像口水似的？”

小林喘匀了些，接口道：“嗯，一吹风就咳得厉害，痰是白的，稀稀的，有时候咳完还觉得嗓子里黏黏的，不舒服。”

“这就对了。”岐大夫收回手，语气平和地说，“《金匮要略》里说，‘夫病痰饮者，当以温药和之’。这孩子的喘，不是寻常的肺热，是寒饮射肺，肺失宣降所致啊。”

妇人眨了眨眼，一脸茫然：“岐大夫，啥叫寒饮射肺？我听不太懂。”

岐大夫拿起桌上的茶杯，指着杯壁上凝结的水珠：“你看这杯子，倒了热水，外壁就会凝水，这水要是积多了，晃一晃就会洒出来。人身上的‘饮’，就像这杯子里的积水，是体内水湿运化不了，聚而成的。小儿脾胃本就虚弱，《黄帝内经》说‘脾为生痰之源，肺为贮痰之器’，这孩子总吃寒凉之物，寒邪伤了脾胃，脾胃运化水湿的本事弱了，水湿就聚在体内，变成‘寒饮’，藏在肺里。”

他顿了顿，又说：“孩子爱运动，运动时肺气耗散，肺的宣降功能就弱了，就像肺门开了个缝，肺里藏着的寒饮，就趁机往上涌，射犯肺窍，肺气堵得不通，自然就喘咳不止，胸闷发慌。冬天天寒，寒邪外袭，内外相合，寒饮更盛，所以症状就更重，这就是‘寒饮射肺，肺失宣降’的道理。”

小林听了，似懂非懂：“那我以后是不是不能运动了？我还想参加校运会呢。”

岐大夫笑了笑：“不是不能运动，是要先把肺里的寒饮化掉，肺气通了，自然能运动。《伤寒论》里有个小青龙汤，就是专门治这种寒饮咳喘的，‘伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之’。这孩子的证，正好对得上小青龙汤的病机，只是他咳喘日久，气机不畅，还得加些通络解痉的药，帮肺气宣通。”

妇人连忙问：“那您快给孩子开方子吧，只要能好，怎么都行。”

岐大夫走到案前，提笔蘸墨，一边写一边解释：“我用小青龙汤合定喘汤加减。麻黄要重用，《神农本草经》说麻黄‘主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气’，它能温肺散寒，宣通肺气，就像给肺里添一把火，把寒饮烧开，散出去；细辛能温化寒饮，《本草纲目》说细辛‘辛温能散，故诸风寒风湿头痛、痰饮喘咳、风湿痹痛，皆用之’，它能钻进肺里，把深藏的寒饮化开；桂枝温通经脉，助麻黄散寒；干姜温脾暖胃，从根源上化湿，因为脾暖了，才不会再聚湿成饮。”

“但麻黄、细辛都是辛温发散的，用多了怕耗伤肺气，”岐大夫笔锋一转，“所以要加五味子，《神农本草经》说五味子‘主益气，咳逆上气’，它能收敛肺气，就像给肺气装个阀门，不让它散得太厉害，这叫‘散中寓收’，刚柔相济；再加白芍养血柔肝，调和药性，免得辛温药太燥。”

他又添了几味药：“孩子咳喘日久，气道不畅，加地龙通络解痉，《本草纲目》说地龙‘性寒，味咸，能通经络，利水道’，它能钻通肺络里的阻滞，让肺气更顺畅；苏子、杏仁降气平喘，半夏燥湿化痰，甘草调和诸药，这样一来，温化寒饮、宣肺平喘、通络解痉的功效就都有了，正好对应他‘寒饮哮证，温化为主，辅以通络’的病机。”

写好方子，岐大夫递给妇人：“抓七剂，每天一剂，水煎服，早晚各一次，温温的喝，千万别放凉。服药期间，绝对不能吃寒凉的东西，冰饮、冰淇淋、生梨、西瓜都要忌，多喝温水，吃点温热的粥、汤，帮脾胃运化。”

妇人接过方子，小心翼翼折好：“好，我记着了，一定让他忌口。”